Apr\u00c3\u00a8s 50 ans de sovi\u00c3\u00a9tisation de la sant\u00c3\u00a9, les m\u00c3\u00a9decins dits \u00ab\u00a0lib\u00c3\u00a9raux\u00a0\u00bb sont pieds et poings li\u00c3\u00a9s, n’ayant pas le droit ni d’ajuster leurs tarifs, ni de travailler comme ils l’entendent: ils ont des quotas!
\nAujourd’hui les pharmaciens sont dans le collimateur, aussi bien du gouvernement qui tente de les forcer \u00c3\u00a0 distribuer des g\u00c3\u00a9n\u00c3\u00a9riques sur lesquels ils ont une marge souvent plus faible, que du MEDEF (syndicat patronal fran\u00c3\u00a7ais) qui envisage tout simplement leur disparition. Mais ce n’est pas tout car le \u00ab\u00a0collectif national des pharmaciens\u00a0\u00bb demande maintenant la fonctionnarisation des pharmaciens! La sovi\u00c3\u00a9tisation de la sant\u00c3\u00a9 \u00c3\u00a9tait jusque l\u00c3\u00a0 pass\u00c3\u00a9e par le biais des lois, de contraintes, et d’in\u00c3\u00a9vitables r\u00c3\u00a9sistances de la part des professionnels de la sant\u00c3\u00a9. Les clients ne s’en sont \u00c3\u00a0 l’heure actuelle que marginalement plaints. Les promesses de soins gratuits, de m\u00c3\u00a9dicaments gratuits les ont tenus cois: ils n’ont pas encore compris que les d\u00c3\u00a9ficits continus de la S\u00c3\u00a9curit\u00c3\u00a9 Sociale se transformeraient un jour en files d’attentes, et beaucoup ne sont pas au courant que le taux de certains \u00c3\u00a9quipements m\u00c3\u00a9dicaux est ridicule compar\u00c3\u00a9 aux autres pays occidentaux.<\/p>\n
Il y a de cela pr\u00c3\u00a8s d’un mois, un document de travail du MEDEF a \u00c3\u00a9t\u00c3\u00a9 publi\u00c3\u00a9 par le Quotidien du pharmacien. Les auteurs, inconnus, proposaient de mettre fin au monopole des pharmaciens sur la distribution des m\u00c3\u00a9dicaments. Monopole tout relatif car les pharmaciens s’ils forment bien une profession r\u00c3\u00a9glement\u00c3\u00a9e comme un tas d’autres, sont tout de m\u00c3\u00aame en concurrence entre eux… concurrence elle m\u00c3\u00aame toute relative car les prix des m\u00c3\u00a9dicaments sont tout sauf libre en France!
\nLes pharmaciens sont accus\u00c3\u00a9s par le MEDEF, cogestionnaire du syst\u00c3\u00a8me paritaire de sant\u00c3\u00a9 (la S\u00c3\u00a9curit\u00c3\u00a9 Sociale), d’empocher 6 milliards d’euros, et de provoquer une surconsommation de m\u00c3\u00a9dicaments. Il faut dire qu’en France, jamais une dose n’est donn\u00c3\u00a9e \u00c3\u00a0 un malade, mais une bo\u00c3\u00aete. On se retrouve ainsi fr\u00c3\u00a9quemment avec 20 g\u00c3\u00a9lules d’un produit quand 12 suffiraient… Mais l\u00c3\u00a0 encore, ce n’est pas la faute des pharmaciens, car qui choisit de distribuer sous telle ou telle forme ? Il doit bien exister une Agence du M\u00c3\u00a9dicament autorisant les packagings divers non ? Et pourquoi la S\u00c3\u00a9curit\u00c3\u00a9 Sociale rembourse-t-elle des bo\u00c3\u00aetes compl\u00c3\u00a8tes et pas la dose pr\u00c3\u00a9cise ? On comprend alors que les laboratoires sautent sur l’occasion de vendre \u00ab\u00a0trop\u00a0\u00bb de m\u00c3\u00a9dicaments, appuy\u00c3\u00a9s par les pharmaciens et les m\u00c3\u00a9decins!<\/p>\n
Dans le projet du MEDEF, d\u00c3\u00a9savou\u00c3\u00a9 publiquement depuis car trop \u00ab\u00a0sensible\u00a0\u00bb, les officines dispara\u00c3\u00aetraient au profit des organismes de S\u00c3\u00a9curit\u00c3\u00a9 Sociale devant distribuer les m\u00c3\u00a9dicaments. Hormis le fait qu’il faut une certaine qualification pour d\u00c3\u00a9livrer des m\u00c3\u00a9dicaments, on voit mal comment la S\u00c3\u00a9curit\u00c3\u00a9 Sociale, ce monstre inerte, pourrait distribuer quoi que ce soit de fa\u00c3\u00a7on efficace. Quand on conna\u00c3\u00aet les files d’attente des diff\u00c3\u00a9rentes Caisses de s\u00c3\u00a9cu on peut m\u00c3\u00aame craindre le pire!<\/p>\n
Face \u00c3\u00a0 cette mise en cause de l’existence m\u00c3\u00aame des pharmaciens, on aurait pu imaginer la plus ferme opposition de la part des syndicats de pharmaciens. Pourtant, le pr\u00c3\u00a9sident de la f\u00c3\u00a9d\u00c3\u00a9ration des syndicats pharmaceutiques d\u00c3\u00a9clarait \u00c3\u00a0 TF1: \u00ab\u00a0apr\u00c3\u00a8s la nationalisation et l’am\u00c3\u00a9ricanisation du syst\u00c3\u00a8me, je suis mod\u00c3\u00a9r\u00c3\u00a9ment surpris d’un tel projet\u00a0\u00bb. Il bl\u00c3\u00a2me \u00c3\u00a0 la fois la lib\u00c3\u00a9ralisation (sic) et la nationalisation, un peu tordu comme position n’est-ce pas ? D’autant plus qu’il n’y a jamais eu en France de lib\u00c3\u00a9ralisation, surtout pas dans le secteur de la sant\u00c3\u00a9. Depuis 1945, la libert\u00c3\u00a9 de se soigner et de prodiguer des soins n’a cess\u00c3\u00a9 de reculer. La S\u00c3\u00a9curit\u00c3\u00a9 Sociale, cr\u00c3\u00a9ation des gouvernements de la Lib\u00c3\u00a9ration, est cog\u00c3\u00a9r\u00c3\u00a9e par le patronat et les syndicats \u00ab\u00a0repr\u00c3\u00a9sentatifs\u00a0\u00bb (c\u00c3\u00a0d reconnus comme tels par la loi). Devant l’impossibilit\u00c3\u00a9 d’enr\u00c3\u00b4ler les m\u00c3\u00a9decins dans un syst\u00c3\u00a8me sovi\u00c3\u00a9tique de fa\u00c3\u00a7on volontaire, les r\u00c3\u00a8glements et conventions ont forc\u00c3\u00a9 les r\u00c3\u00a9calcitrants \u00c3\u00a0 abdiquer leur libert\u00c3\u00a9. Avec les lois Jupp\u00c3\u00a9 (soi-disant de droite), c’est maintenant le Parlement qui fixe les d\u00c3\u00a9penses de S\u00c3\u00a9curit\u00c3\u00a9 Sociale, objectifs uniquement comptables. C’est donc bien l’Etat qui tire les ficelles, m\u00c3\u00aame si ce sont les syndicats et le MEDEF qui g\u00c3\u00a8rent la S.S.<\/p>\n
Plus risible encore, quand ce m\u00c3\u00aame pr\u00c3\u00a9sident s’inqui\u00c3\u00a8te en ces termes: \u00ab\u00a0Bien au-del\u00c3\u00a0 de la question des pharmaciens, c’est de la privatisation de l’Assurance maladie dont il est question l\u00c3\u00a0\u00a0\u00bb (source: tf1). En fait le projet du MEDEF consisterait \u00c3\u00a0 encore plus sovi\u00c3\u00a9tiser la S\u00c3\u00a9curit\u00c3\u00a9 Sociale en lui adjoignant la distribution des m\u00c3\u00a9dicaments. Pour d\u00c3\u00a9fendre ses adh\u00c3\u00a9rents, M. Capdeville devrait plut\u00c3\u00b4t chercher des solutions \u00c3\u00a0 la situation actuelle, ou leur trouver une porte de sortie honorable.<\/p>\n
Le collectif national des pharmaciens, suite \u00c3\u00a0 cette ouverture du MEDEF, en a profit\u00c3\u00a9 pour proposer sa solution. Au moins, elle est sans ambig\u00c3\u00bcit\u00c3\u00a9: tant qu’\u00c3\u00a0 sovi\u00c3\u00a9tiser la sant\u00c3\u00a9, autant aller jusqu’au bout! En fait, m\u00c3\u00aame si ce collectif d\u00c3\u00a9nonce le projet du MEDEF, la proposition est du m\u00c3\u00aame ordre: \u00ab\u00a0Nous proposons un syst\u00c3\u00a8me facultatif de suppression de la marge brute des pharmaciens et leur rattachement aux organismes sociaux\u00a0\u00bb. Les \u00ab\u00a0prix et volumes\u00a0\u00bb des m\u00c3\u00a9dicaments seraient ainsi laiss\u00c3\u00a9s aux bons soins de la branche Assurance maladie de la S\u00c3\u00a9curit\u00c3\u00a9 Sociale. L’organisme public devrait donc planifier, d\u00c3\u00a9tecter les besoins futurs, r\u00c3\u00a9pondre \u00c3\u00a0 la demande… Hautement improbable. Et en quoi cela changerait-il les pratiques actuelles ? Effectivement les marges des pharmaciens seraient d\u00c3\u00a9finitivement annihil\u00c3\u00a9es, mais pour ce qui est de la surconsommation, cela ne changera rien. Quand \u00c3\u00a0 la possibilit\u00c3\u00a9 pour les laboratoires de corrompre quelques personnes au sein de l’Agence et ainsi d’assurer un monopole effectif sur une mol\u00c3\u00a9cule, elle s’en trouverait renforc\u00c3\u00a9e.<\/p>\n
Alors pourquoi proposer une telle r\u00c3\u00a9forme me direz-vous ? D’abord, parce que les personnes qui la mettent en avant ne comprennent pas les effets pervers d’une centralisation et d’un recul du march\u00c3\u00a9. Mais il existe des justifications propres aux pharmaciens eux-m\u00c3\u00aames: puisque le secteur de la pharmacie est encore un tant soit peu concurrentiel, certaines pharmacies se trouvent en difficult\u00c3\u00a9! Et l’Etat devient alors l’unique recours: \u00ab\u00a0En d\u00c3\u00a9jouant un d\u00c3\u00a9rive lib\u00c3\u00a9rale, on \u00c3\u00a9vite la fermeture des petites pharmacies moins concurrentielles et pourtant indispensables.\u00a0\u00bb Indispensables ? La preuve que non, puisqu’elles n’ont pas assez de clients pour survivre! Et puis pour les pharmaciens acceptant de devenir des hommes de l’Etat, et donc d’abandonner le fonds de commerce, une petite indemnisation fera passer la pilule: 760.000 euros en moyenne. Un vrai pactole! Comme le syst\u00c3\u00a8me doit \u00c3\u00aatre facultatif, toutes les pharmacies peu rentables sauteront sur l’occasion, le fonds de commerce \u00c3\u00a9tant rachet\u00c3\u00a9 par l’Etat au prix fort. Exit les probl\u00c3\u00a8mes de gestion, de salaire, de fins de mois, de cr\u00c3\u00a9dits, d’approvisionnement, les horaires \u00c3\u00a0 rallonge! Les pharmaciens recevraient directement les caisses de m\u00c3\u00a9dicaments selon les quotas d\u00c3\u00a9finis par l’Assurance maladie et deviendraient presque de simples caissiers! Quand aux 760.000 euros, placez les \u00c3\u00a0 4% (taux faible compar\u00c3\u00a9 au rendement d’actions ou d’obligations), \u00c3\u00a7a donne du 30.000 euros par an de revenus additionnels.
\nD’ailleurs, le pr\u00c3\u00a9sident du collectif l’a bien compris: \u00ab\u00a0On va les d\u00c3\u00a9connecter des tracas li\u00c3\u00a9s \u00c3\u00a0 la vente du m\u00c3\u00a9dicament. Ils ne seront plus des commer\u00c3\u00a7ants mais des dispensateurs de m\u00c3\u00a9dicaments pour le bien de la communaut\u00c3\u00a9\u00a0\u00bb. Rien ne vaut une belle envol\u00c3\u00a9e lyrique sur le bien de la communaut\u00c3\u00a9 pour faire passer son int\u00c3\u00a9r\u00c3\u00aat tout personnel!<\/p>\n
Rien ne dit ce qu’il adviendrait des \u00c3\u00a9tudiants en \u00ab\u00a0pharma\u00a0\u00bb. Car leur avenir se r\u00c3\u00a9duirait \u00c3\u00a0 celui de simple tenancier de comptoir. Sans les avantages financiers, juste avec le salaire d’\u00c3\u00a9tat. Donc le m\u00c3\u00aame partout, en Ile de France o\u00c3\u00b9 la vie est 30% plus ch\u00c3\u00a8re qu’ailleurs, et o\u00c3\u00b9 le travail est lui aussi 30% plus exigeant. Il va y avoir de profonds d\u00c3\u00a9s\u00c3\u00a9quilibres, personne ne souhaitera travailler dans des zones \u00ab\u00a0difficiles\u00a0\u00bb. Comme pour les profs, on verra fleurir des primes pour les pharmaciens en \u00ab\u00a0Zone Exp\u00c3\u00a9rimentale Pharmacologique\u00a0\u00bb (c\u00c3\u00a0d banlieue dangereuse) ? Comme pour les infirmi\u00c3\u00a8res et les m\u00c3\u00a9decins aujourd’hui, il va falloir \u00ab\u00a0importer\u00a0\u00bb, car l’\u00c3\u00a9tat Omniscient Omnipotent n’a pas su pr\u00c3\u00a9voir la demande, et les salaires inadapt\u00c3\u00a9s face au travail d\u00c3\u00a9couragent les \u00c3\u00a9tudiants…. quand ce ne sont pas tout simplement les quotas!
\nEt puis quid des pharmacies \u00ab\u00a0traditionnelles\u00a0\u00bb ? Face \u00c3\u00a0 une concurrence d’Etat, ils mettraient certainement peu de temps \u00c3\u00a0 dispara\u00c3\u00aetre. Et si tel n’\u00c3\u00a9tait pas le cas, on imagine qu’une loi ad hoc les obligerait \u00c3\u00a0 passer sous le nouveau r\u00c3\u00a9gime.<\/p>\n
Evidemment, on notera que les solutions MEDEF ou Collectif font toutes deux appel \u00c3\u00a0 l’Etat: en France on a le \u00ab\u00a0meilleur syst\u00c3\u00a8me de s\u00c3\u00a9curit\u00c3\u00a9 sociale du monde\u00a0\u00bb, comme au Qu\u00c3\u00a9bec! Alors surtout pas question de privatiser quoi que ce soit….
\nPourtant, le plus grand danger pour le syst\u00c3\u00a8me de soins r\u00c3\u00a9side aujourd’hui dans sa structure m\u00c3\u00aame. Etatiser tout le syst\u00c3\u00a8me se terminera comme en Angleterre avec le NHS: files d’attentes, impossibilit\u00c3\u00a9 de se faire soigner sur le champs, h\u00c3\u00b4pitaux qui ferment (critique pour les services d’urgences), obligation d’avoir un m\u00c3\u00a9decin, sans choix possible. A \u00c3\u00a9couter les m\u00c3\u00a9dias fran\u00c3\u00a7ais, ce serait la faute \u00c3\u00a0 Thatcher, pourtant les deux seules choses qu’elle n’a pas touch\u00c3\u00a9 sont justement la sant\u00c3\u00a9 et le rail: justement les deux pires calamit\u00c3\u00a9s de l’Angleterre d’aujourd’hui! A terme, la d\u00c3\u00a9gradation g\u00c3\u00a9n\u00c3\u00a9rale du syst\u00c3\u00a8me de soins aboutira comme au Canada \u00c3\u00a0 pousser les gens ayant l’argent \u00c3\u00a0 aller se faire soigner en Suisse, en Allemagne, ou ailleurs. Vous pensez que je fabule ? Pourtant les Anglais viennent couramment se faire soigner en France d\u00c3\u00a9ja.<\/p>\n
Il est pourtant simple de concevoir un syst\u00c3\u00a8me libre, parce qu’il r\u00c3\u00a9pond \u00c3\u00a0 des r\u00c3\u00a8gles simples: chacun poss\u00c3\u00a8de ses int\u00c3\u00a9r\u00c3\u00aats, avouables, et non plus camoufl\u00c3\u00a9s sous le \u00ab\u00a0bien public\u00a0\u00bb ou \u00ab\u00a0l’int\u00c3\u00a9r\u00c3\u00aat g\u00c3\u00a9n\u00c3\u00a9ral\u00a0\u00bb. Chacun poss\u00c3\u00a8de aussi ses responsabilit\u00c3\u00a9s, d\u00c3\u00a9finies clairement: la compagnie d’asssurance doit minimiser le co\u00c3\u00bbt du syst\u00c3\u00a8me de sant\u00c3\u00a9, car elle rembourse \u00c3\u00a0 ses assur\u00c3\u00a9s, et doit placer les sommes non revers\u00c3\u00a9es. Les m\u00c3\u00a9decins ont eux une exigence forte: celle des moyens. Pas question donc en th\u00c3\u00a9orie de leur imposer de restrictions budg\u00c3\u00a9taires. Pourtant, dans un contexte de raret\u00c3\u00a9, tout m\u00c3\u00a9decin fait des choix \u00c3\u00a9conomique, sans quoi on passerait tous une radio des poumons \u00c3\u00a0 chaque rhume histoire de v\u00c3\u00a9rifier si on a pas une tuberculose!
\nLes assur\u00c3\u00a9s y trouveront leur compte: d’abord parce que la suppression de l’assurance obligatoire permettra \u00c3\u00a0 ceux qui n’en veulent pas de s’en passer, et pour les autres parce que les compagnies d’assurance seront toujours plus efficaces que la pl\u00c3\u00a9thore de fonctionnaires aujourd’hui n\u00c3\u00a9cessaires… pour avoir des retards dans le traitement des feuilles maladies! Et puis avec la libert\u00c3\u00a9, on pourra aussi avoir toutes les gammes de couverture… Noter qu’ici les assur\u00c3\u00a9s sont actifs, alors que dans le syst\u00c3\u00a8me \u00c3\u00a9tatique jamais il n’en est fait mention! Je les croyais pourtant les premiers concern\u00c3\u00a9s! Mais non, ils ne sont m\u00c3\u00aames pas represent\u00c3\u00a9s dans les caisses de s\u00c3\u00a9curit\u00c3\u00a9 sociale, les syndicats \u00c3\u00a9tant suppos\u00c3\u00a9s \u00c3\u00aatre \u00ab\u00a0repr\u00c3\u00a9sentatifs\u00a0\u00bb peut-\u00c3\u00aatre ?<\/p>\n
Et nos pharmaciens dans tout \u00c3\u00a7a ? Ils devront prouver qu’ils apportent une valeur aux assur\u00c3\u00a9s: en apportant des services, ou aux compagnies d’assurance en permettant de substituer des g\u00c3\u00a9n\u00c3\u00a9riques \u00c3\u00a0 des produits plus chers. Si ils travaillent au contraire pour les laboratoires, j’imagine qu’ils devront tout de m\u00c3\u00aame aligner leurs prix sur les concurrents, car personne n’acceptera de payer plus cher pour la m\u00c3\u00aame chose, exit donc les gaspillages!
\nMais il semblerait que 5000 pharmaciens sur les 20000 que comptent la France sont d’ores et d\u00c3\u00a9ja pr\u00c3\u00aats, aux dire du Collectif, \u00c3\u00a0 devenir agents de l’Etat. Et l’Etat est toujours pr\u00c3\u00aat \u00c3\u00a0 s’\u00c3\u00a9tendre. Je vous laisse imaginer la suite. <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Bient\u00c3\u00b4t tous fonctionnaires!<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[],"tags":[],"class_list":["post-167","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.pageliberale.org\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/167","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.pageliberale.org\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.pageliberale.org\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pageliberale.org\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pageliberale.org\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=167"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.pageliberale.org\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/167\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.pageliberale.org\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=167"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pageliberale.org\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=167"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pageliberale.org\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=167"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}