{"id":345,"date":"2002-09-26T15:27:38","date_gmt":"2002-09-26T19:27:38","guid":{"rendered":""},"modified":"1969-12-31T19:00:00","modified_gmt":"1970-01-01T00:00:00","slug":"","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.pageliberale.org\/?p=345","title":{"rendered":"Le meilleur syst\u00c3\u00a8me au monde"},"content":{"rendered":"

Depuis le r\u00c3\u00a9gime de Vichy, les Fran\u00c3\u00a7ais b\u00c3\u00a9n\u00c3\u00a9ficient de la S\u00c3\u00a9curit\u00c3\u00a9 Sociale, syst\u00c3\u00a8me de soins \u00c2\u00ab gratuits \u00c2\u00bb pour les \u00c2\u00ab assur\u00c3\u00a9s sociaux \u00c2\u00bb. Apr\u00c3\u00a8s quelques ann\u00c3\u00a9es fastes, avec des taux de ch\u00c3\u00b4mage proches de z\u00c3\u00a9ro, une population jeune et en croissance, la S\u00c3\u00a9curit\u00c3\u00a9 Sociale accumule les d\u00c3\u00a9ficits depuis environ 30 ans. Le d\u00c3\u00a9ficit 2001-2002 atteindrait quelques 3.3 milliards d\u00c2\u2019euros, apr\u00c3\u00a8s 3 ann\u00c3\u00a9es exc\u00c3\u00a9dentaires. Ceci dit, la situation en France n\u00c2\u2019est pas aussi catastrophique pour les malades qu\u00c2\u2019elle peut l\u00c2\u2019\u00c3\u00aatre en Angleterre, ou en Allemagne. Dans un reportage sur Arte1<\/sup> , on a par exemple entendu un m\u00c3\u00a9decin allemand d\u00c3\u00a9clarer \u00c2\u00ab comme d\u00c2\u2019habitude, ce sont les plus faibles qui souffrent le plus \u00c2\u00bb. Avec un syst\u00c3\u00a8me de quotas, les m\u00c3\u00a9decins allemands refusent des malades chroniques, sources de d\u00c3\u00a9penses importantes, les vieux, qui demandent beaucoup de temps et des d\u00c3\u00a9penses \u00c3\u00a9lev\u00c3\u00a9es. En Angleterre, une fillette de 10 ans n\u00c2\u2019a pas eu de traitement contre sa leuc\u00c3\u00a9mie, elle avait \u00c2\u00ab des chances de survie trop limit\u00c3\u00a9es \u00c2\u00bb. D\u00c2\u2019autres patients attendent des mois de rencontrer un sp\u00c3\u00a9cialiste, tandis que la fermeture d\u00c2\u2019h\u00c3\u00b4pitaux \u00c3\u00a0 Londres a accru la mortalit\u00c3\u00a9 lors de transferts aux urgences, rallong\u00c3\u00a9s de pr\u00c3\u00a9cieuses minutes perdues dans les embouteillages\u00c2\u2026<\/p>\n

La situation est-elle meilleure en France ?<\/b><\/p>\n

En fait, la situation en France n\u00c2\u2019est pas meilleure. L\u00c2\u2019Angleterre ou l\u00c2\u2019Allemagne ont simplement de \u00c2\u00ab l\u00c2\u2019avance \u00c2\u00bb. En France aussi il y a des quotas de soins pour les m\u00c3\u00a9decins et les infirmi\u00c3\u00a8res. Il y aussi les probl\u00c3\u00a8mes d\u00c2\u2019h\u00c3\u00b4pitaux surcharg\u00c3\u00a9s alors que d\u00c2\u2019autres sont sous-utilis\u00c3\u00a9s. Il y a toute la gamme des restrictions financi\u00c3\u00a8res, des d\u00c3\u00a9s\u00c3\u00a9quilibres de comptes, des arri\u00c3\u00a9r\u00c3\u00a9s de paiement, le m\u00c3\u00aame d\u00c3\u00a9sarroi des docteurs \u00c3\u00a0 qui l\u00c2\u2019on demande de soigner mais que personne ne voudrait payer\u00c2\u2026 Alors pourquoi s\u00c2\u2019acharner \u00c3\u00a0 conserver ce syst\u00c3\u00a8me ?<\/p>\n

Plusieurs raisons \u00c3\u00a0 cela : d\u00c2\u2019abord il profite bien \u00c3\u00a0 certains ! Ensuite, les \u00c2\u00ab assur\u00c3\u00a9s \u00c2\u00bb sont pour la plupart convaincus qu\u00c2\u2019il est fondamentalement efficient, avec quelques probl\u00c3\u00a8mes mineurs, principalement dus \u00c3\u00a0 un \u00c2\u00ab manque de moyens \u00c2\u00bb. Cela s\u00c2\u2019exprime au travers du tr\u00c3\u00a8s courant \u00c2\u00ab la s\u00c3\u00a9curit\u00c3\u00a9 sociale, le meilleur syst\u00c3\u00a8me au monde \u00c2\u00bb2<\/sup> . Enfin, d\u00c3\u00a8s lors qu\u00c2\u2019une alternative est envisag\u00c3\u00a9e, elle est imm\u00c3\u00a9diatement rejet\u00c3\u00a9e au motif que cela cr\u00c3\u00a9erait une \u00c2\u00ab m\u00c3\u00a9decine \u00c3\u00a0 deux vitesses \u00c2\u00bb.<\/p>\n

Effectivement, le syst\u00c3\u00a8me est mal g\u00c3\u00a9r\u00c3\u00a9, et le \u00c2\u00ab manque de moyens \u00c2\u00bb r\u00c3\u00a9sulte pour une grande part d\u00c2\u2019une mauvaise allocation des ressources, et d\u00c2\u2019une gestion m\u00c3\u00a9dicale d\u00c3\u00a9faillante. <\/p>\n

Les h\u00c3\u00b4pitaux priv\u00c3\u00a9s sont par exemple plus productifs d\u00c2\u2019un ordre 4 si l\u00c2\u2019on compare les accouchements ou les traitements du cancer : 50% des naissances et 50% des chimioth\u00c3\u00a9rapies pour 20% des cliniques. Faites vos compte : le m\u00c3\u00aame r\u00c3\u00a9sultat (50% du travail) pour 80% du personnel dans le public ! La diff\u00c3\u00a9rence ne s\u00c2\u2019explique pas par les \u00c2\u00ab missions de service public \u00c2\u00bb telles que l\u00c2\u2019obligation de recherche, ou l\u00c2\u2019enseignement, qui apportent au moins autant de publicit\u00c3\u00a9 en prestige qu\u00c2\u2019elles doivent co\u00c3\u00bbter r\u00c3\u00a9ellement. La \u00c2\u00ab continuit\u00c3\u00a9 des soins \u00c2\u00bb, c’est-\u00c3\u00a0-dire la capacit\u00c3\u00a9 d\u00c2\u2019accepter de nouveaux malades en continu, existe depuis belle lurette dans les cliniques priv\u00c3\u00a9es. <\/p>\n

C\u00c3\u00b4t\u00c3\u00a9 gestion m\u00c3\u00a9dicale d\u00c3\u00a9faillante, il y a tout simplement des examens donn\u00c3\u00a9s trop fr\u00c3\u00a9quemment, des traitements faits en l\u00c2\u2019absence de diagnostic clair, des op\u00c3\u00a9rations inutiles, des prescriptions qui ne suivent pas les recommandations\u00c2\u2026 <\/p>\n

Personne ne cherche la cause fondamentale<\/b><\/p>\n

Bref, si tout le monde sait que \u00c3\u00a7a ne marche pas, personne ne semble vouloir s\u00c2\u2019adresser aux causes premi\u00c3\u00a8res du d\u00c3\u00a9sastre qui prend forme sous nos yeux. Les alternatives sont balay\u00c3\u00a9es au nom de l\u00c2\u2019\u00c3\u00a9galit\u00c3\u00a9, mais n\u00c2\u2019est ce pas l\u00c2\u2019\u00c3\u00a9tat sanitaire de la population qui devrait faire office de crit\u00c3\u00a8re de jugement dans ce domaine ? <\/p>\n

L\u00c2\u2019\u00c3\u00a9galit\u00c3\u00a9 aujourd\u00c2\u2019hui n\u00c2\u2019existe pas, ne nous leurrons pas. Il n\u00c2\u2019y a pas le m\u00c3\u00aame niveau de soin partout en France 3<\/sup> : manque de m\u00c3\u00a9decins dans le Nord, couverture hospitali\u00c3\u00a8re en milieu rural insuffisante\u00c2\u2026 Sans compter que certains d\u00c3\u00a9partements, comme le 93, avec des populations immigr\u00c3\u00a9es en accroissement constant, voient arriver des pathologies inconnues en Europe, ou \u00c3\u00a9radiqu\u00c3\u00a9es depuis bien longtemps : cela impacte la capacit\u00c3\u00a9 \u00c3\u00a0 soigner d\u00c2\u2019autres patients, engorge les urgences et les h\u00c3\u00b4pitaux. D\u00c2\u2019autre part, souvent insolvables, m\u00c3\u00aame par la \u00c2\u00ab CMU \u00c2\u00bb 4<\/sup> car ill\u00c3\u00a9gaux, les urgences traitent des cas banals qui ont d\u00c3\u00a9riv\u00c3\u00a9 vers des cas graves : tuberculoses ou plaies gangr\u00c3\u00a9n\u00c3\u00a9es !<\/p>\n

Au plan international aussi, il existe une m\u00c3\u00a9decine \u00c3\u00a0 plusieurs vitesses : entre l\u00c2\u2019Angleterre qui envoie ses patients vers la France, la France qui en envoie en Allemagne et aux USA (pour des traitements en canc\u00c3\u00a9rologie ou maladies rares), on s\u00c2\u2019aper\u00c3\u00a7oit bien qu\u00c2\u2019il y a une grande disparit\u00c3\u00a9. A quoi bon avoir une m\u00c3\u00a9decine \u00c2\u00ab \u00c3\u00a9galitaire \u00c2\u00bb en France, si elle doit \u00c3\u00aatre de seconde classe ? On peut faire pire, soit, mais il y a mieux !<\/p>\n

Il faudra donc bien abandonner ce syst\u00c3\u00a8me en bout de course, et il n\u00c2\u2019y a pas 36 solutions pour cela : il va falloir rendre la sant\u00c3\u00a9 aux individus et aux m\u00c3\u00a9decins. Quelques mesures simples permettront de d\u00c3\u00a9faire l\u00c2\u2019\u00c3\u00a9tau de l\u00c2\u2019Etat sur le secteur de la sant\u00c3\u00a9 : fin du numerus clausus, nombre de m\u00c3\u00a9decins form\u00c3\u00a9s en France dans les universit\u00c3\u00a9s, privatisation des h\u00c3\u00b4pitaux, choix de la caisse d\u00c2\u2019assurance et du niveau de couverture par les assur\u00c3\u00a9s eux-m\u00c3\u00aames (donc mise en concurrence de la S\u00c3\u00a9curit\u00c3\u00a9 Sociale), lib\u00c3\u00a9ration du prix des m\u00c3\u00a9dicaments\u00c2\u2026 <\/p>\n

Qu\u00c2\u2019adviendrait-il alors ? Si tous les h\u00c3\u00b4pitaux s\u00c2\u2019alignaient sur les standards de productivit\u00c3\u00a9 des cliniques priv\u00c3\u00a9es, il n\u00c2\u2019y aurait plus p\u00c3\u00a9nurie d\u00c2\u2019infirmi\u00c3\u00a8res et de sp\u00c3\u00a9cialistes 5<\/sup>, mais pl\u00c3\u00a9thore, puisque avec 40% du personnel 100% des actes seraient assur\u00c3\u00a9s. Si les infirmi\u00c3\u00a8res lib\u00c3\u00a9rales pouvaient librement fixer leurs tarifs, ainsi que les m\u00c3\u00a9decins, on verrait peut-\u00c3\u00aatre les facult\u00c3\u00a9s de m\u00c3\u00a9decine se remplir, au-del\u00c3\u00a0 des numerus clausus actuels. <\/p>\n

Le choix de la compagnie d\u00c2\u2019assurance permettrait des gains de productivit\u00c3\u00a9 sur le traitement des \u00c2\u00ab feuilles de soin \u00c2\u00bb, et les m\u00c3\u00a9decins n\u00c2\u2019auraient certainement plus \u00c3\u00a0 faire le secr\u00c3\u00a9tariat de la S\u00c3\u00a9cu. Les m\u00c3\u00a9decins verraient par ailleurs leurs emplois du temps s\u00c2\u2019all\u00c3\u00a9ger, certains travaillant plus de 14h par jour 6 jours sur 7 (en milieu rural souvent).
\nMais le gain r\u00c3\u00a9el se trouverait dans le niveau de remboursement : si les frais de gestion baissent, il en r\u00c3\u00a9sultera un taux de remboursement en hausse.
\nBien s\u00c3\u00bbr, les assureurs priv\u00c3\u00a9s cherchent le profit, et peut-\u00c3\u00aatre une partie des gains y sera affect\u00c3\u00a9e, mais la concurrence permet de jouer contre cet effet. D\u00c2\u2019autre part les compagnies d\u00c2\u2019assurance font plus de profits \u00c3\u00a0 placer l\u00c2\u2019argent des cotisations sur les march\u00c3\u00a9s mon\u00c3\u00a9taires qu\u00c2\u2019elles n\u00c2\u2019en font sur les primes d\u00c2\u2019assurances elles-m\u00c3\u00aames.<\/p>\n

Tous \u00c3\u00a9gaux devant la p\u00c3\u00a9nurie<\/b><\/p>\n

On va bien entendu parler du sort des pauvres. \u00c2\u00ab Ah oui, mais les pauvres, comme aux USA, ils n\u00c2\u2019auront rien, ils ne pourront se prendre d\u00c2\u2019assurance \u00c2\u2026\u00c2\u00bb Pardon ? En France, c\u00c2\u2019est 10% du PIB qui est consacr\u00c3\u00a9 aux d\u00c3\u00a9penses de sant\u00c3\u00a9. Les privatiser permettra certainement comme je l\u00c2\u2019ai expliqu\u00c3\u00a9 d\u00c2\u2019\u00c3\u00a9conomiser sur cette somme. Ensuite il y aura toujours une part de charit\u00c3\u00a9, au travers des assureurs soucieux de leur image. Enfin, l\u00c2\u2019offre sera diversifi\u00c3\u00a9e : certains choisiront des couvertures \u00c3\u00a0 minima, d\u00c2\u2019autres plus \u00c3\u00a9tendues. L\u00c3\u00a0 encore c\u00c2\u2019est une affaire de choix personnels : quel smicard aujourd\u00c2\u2019hui sait r\u00c3\u00a9ellement ce qu\u00c2\u2019il d\u00c3\u00a9pense en S\u00c3\u00a9curit\u00c3\u00a9 Sociale ? qui sait si au lieu d\u00c2\u2019une protection sociale plus importante certains ne pr\u00c3\u00a9f\u00c3\u00a8reraient pas d\u00c2\u2019autres biens ? La concurrence permettra de faire \u00c3\u00a9merger des offres adapt\u00c3\u00a9es chez les assureurs, et baissera le co\u00c3\u00bbt des soins globalement. <\/p>\n

Il y aura des perdants dans le changement : les syndicalistes qui vivent sur la S\u00c3\u00a9curit\u00c3\u00a9 Sociale au travers de la \u00c2\u00ab cogestion \u00c2\u00bb. Dans un premier temps, les infirmi\u00c3\u00a8res risquent de perdre des revenus li\u00c3\u00a9s aux avantages de la fonction publique (35heures, salaires \u00c3\u00a9lev\u00c3\u00a9s, vacances, cong\u00c3\u00a9s sp\u00c3\u00a9ciaux\u00c2\u2026). Mais combien touche une infirmi\u00c3\u00a8re en Suisse ou aux USA aujourd\u00c2\u2019hui ? Il est certain qu\u00c2\u2019\u00c3\u00a0 long terme, \u00c3\u00a9tant donn\u00c3\u00a9 les responsabilit\u00c3\u00a9s, le niveau de connaissance, et le travail fourni par les infirmi\u00c3\u00a8res celles-ci auront des salaires plus importants que dans la situation actuelle.<\/p>\n

Si je peux \u00c3\u00aatre aussi s\u00c3\u00bbr des effets positifs d\u00c2\u2019une lib\u00c3\u00a9ralisation, c\u00c2\u2019est pour une raison bien simple : avec la perte de la libert\u00c3\u00a9, la responsabilit\u00c3\u00a9 s\u00c2\u2019envole aussi. Si aujourd\u00c2\u2019hui tout marche de travers dans la sant\u00c3\u00a9, c\u00c2\u2019est parce qu\u00c2\u2019il n\u00c2\u2019y a jamais de responsables. Dans un syst\u00c3\u00a8me o\u00c3\u00b9 la seule r\u00c3\u00a8gle est : faites ce que vous voulez, tout est gratuit, il fallait bien s\u00c2\u2019attendre \u00c3\u00a0 une catastrophe. Le vrai drame cependant n\u00c2\u2019est pas dans le d\u00c3\u00a9ficit faramineux, ou les dettes accumul\u00c3\u00a9es. Le drame, c\u00c2\u2019est que tout cela va conduire \u00c3\u00a0 des morts. Alors, \u00c3\u00aates vous pr\u00c3\u00aats \u00c3\u00a0 laisser votre vie dans les mains de fonctionnaires? Attention, il en va de votre vie.
\n 1: diffus\u00c3\u00a9 mardi 24 septembre \u00c3\u00a0 20h45 dans le cadre d\u00c2\u2019une soir\u00c3\u00a9e \u00c2\u00ab comment va la sant\u00c3\u00a9 publique ? \u00c2\u00bb plus d\u00c2\u2019infos sur Arte-tv.com<\/a>
\n2: voir \u00c3\u00a0 ce sujet \u00c2\u00ab Propagande et mensonge sur le meilleur syst\u00c3\u00a8me de sant\u00c3\u00a9 au monde \u00c2\u00bb par Denis Dupuy Conscience Politique<\/a>
\n3: idem
\n4: couverture maladie universelle : filet de s\u00c3\u00a9curit\u00c3\u00a9 sociale accord\u00c3\u00a9 \u00c3\u00a0 tout le monde sans distinction r\u00c3\u00a9sidant en France.
\n5: Obst\u00c3\u00a9triciens, chirurgiens, ophtalmologistes, m\u00c3\u00a9decins et sp\u00c3\u00a9cialistes, infirmi\u00c3\u00a8res, anesth\u00c3\u00a9sistes, gyn\u00c3\u00a9cologues\u00c2\u2026 La liste est longue des sp\u00c3\u00a9cialistes en p\u00c3\u00a9nurie !<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

C’est votre dernier mot ?<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[],"tags":[],"class_list":["post-345","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.pageliberale.org\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/345","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.pageliberale.org\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.pageliberale.org\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pageliberale.org\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pageliberale.org\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=345"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.pageliberale.org\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/345\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.pageliberale.org\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=345"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pageliberale.org\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=345"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pageliberale.org\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=345"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}